Рак на хранопровода, заболяване, характеризиращо се с анормален растеж на клетки в хранопровода, мускулната тръба, свързваща устната кухина със стомаха. Има два вида рак на хранопровода: плоскоклетъчен карцином, който се развива от епителни клетки, облицоващи хранопровода, и аденокарцином, който произхожда от жлезисти клетки. Докато плоскоклетъчният карцином представлява по-голямата част от случаите на рак на хранопровода в световен мащаб, аденокарциномът се увеличава в западните страни. Мъжете са повече от два пъти по-склонни да развият рак на хранопровода, отколкото жените, и докато черните са по-склонни да развият плоскоклетъчен карцином от белите, белите имат по-голяма вероятност да развият аденокарцином.
Причини и симптоми
Установени са няколко рискови фактора, които увеличават вероятността от развитие на рак на хранопровода. Някои фактори, като възраст, пол и раса, е невъзможно да се контролират. Въпреки това употребата на тютюн и алкохол увеличава риска и това поведение може да бъде контролирано. Хората, които случайно поглъщат луга като деца, също имат по-висок риск от рак на хранопровода като възрастни. Дългосрочните проблеми с киселинния рефлукс могат да доведат до състояние, наречено хранопровод на Barrett, при което нормалните плоскоклетъчни клетки, които линират хранопровода, се заменят с жлезисти клетки; това състояние увеличава риска от рак. Редките разстройства като тилоза, ахалазия и синдром на Plummer-Vinson също са рискови фактори.
Раковете на хранопровода обикновено се диагностицират, след като се появят симптоми, но по това време ракът обикновено се е развил до сравнително напреднал стадий. Симптомите могат да включват затруднение или болка при преглъщане, болка или стягане в гърдите, необяснима загуба на тегло, дрезгавост или чести хълцания.
Диагноза и прогноза
Ако се подозира рак, се провежда щателно изследване, за да се определи неговия вид и стадий. Езофагът се изследва визуално с ендоскоп и се вземат тъканни проби за биопсия. Често се използват няколко метода за изобразяване, като рентгенография на гръдния кош, компютърна томография (КТ) или ултразвук. Няма окончателен лабораторен тест за рак на хранопровода.
След като е диагностициран ракът на хранопровода, неговият стадий е определен, за да покаже докъде е прогресирал ракът. Етафен рак на етап 0 се нарича също карцином in situ и се ограничава до вътрешния слой на епителните клетки, облицоващи хранопровода. Ракът от етап I се е разпространил в слоя на съединителната тъкан под епитела, но не е нахлул в подлежащия мускулен слой. Ракът на етап II или се е разпространил през мускулния слой до външните граници на хранопровода, или се е разпространил само в мускулния слой, но е достигнал близките лимфни възли. Езофагеален рак на етап III се е разпространил през стената на хранопровода до лимфните възли или други местни тъкани. Ракът на етап IV метастазира или се разпространява в отдалечени органи като стомаха, черния дроб, костите или мозъка.
Преживяемостта при рак на хранопровода е по-ниска, отколкото при много други видове рак. Когато ракът бъде открит преди да е нахлул в подлежащите тъканни слоеве на хранопровода, петгодишната преживяемост е висока, но по-малко от 25 процента от рак на хранопровода се диагностицират на този етап. Ако ракът се е преместил в тъканта непосредствено под повърхността на лигавицата, петгодишната преживяемост се намалява до около 50 процента и скоростта намалява значително, след като ракът се премести от хранопровода в близките лимфни възли или други тъкани. След като ракът се разпространи в отдалечени тъкани в тялото, петгодишната преживяемост е изключително ниска.
лечение
Раковете на хранопровода са най-добре лекувани хирургично, когато е възможно. Ако ракът е ограничен до горния участък на хранопровода, може да се направи езофагектомия за отстраняване на раковата част, заедно с близките лимфни възли и повторно свързване на останалия хранопровод със стомаха. При ракови заболявания на долния хранопровод може да се наложи извършване на езофагогастректомия, при която част от хранопровода се отстранява заедно с част от стомаха. След това стомахът се прикрепя директно към останалия хранопровод или се използва сегмент от дебелото черво за свързване на стомаха и хранопровода. И двете операции са трудни и често водят до сериозни усложнения. Други, по-малко драстични операции могат да се използват за облекчаване на симптомите, особено когато хирургичното лечение не е възможно.
Самото лечение с радиация не лекува рак на хранопровода, но може да се използва или преди операция за свиване на размера на тумора или след операция за унищожаване на останалите ракови клетки. Лъчевата терапия се използва и за облекчаване на симптомите. Страничните ефекти от лъчевото лечение включват повръщане, диария, умора и дразнене на хранопровода. Химиотерапията се използва и за някои ракови заболявания на хранопровода. Той не е лечебен, но може да облекчи някои симптоми и може да бъде в състояние да свие тумори преди операцията. Страничните ефекти наподобяват тези на лъчетерапията.
