Национално развитие през 18 и 19 век
Движенията за деветнадесети век за подобряване на хигиената са възникнали едновременно в няколко европейски страни и са изградени върху основи, положени в периода между 1750 и 1830 г. От около 1750 г. населението на Европа се увеличава бързо и с това увеличение идва повишена информираност за големия брой на детска смърт и недоброжелателни условия в затворите и психичните институции.
медицина: Практика за обществено здраве
Лекарят, работещ в областта на общественото здраве, се занимава главно с причините за влошаването на околната среда и тяхното предотвратяване.
Този период също е свидетел на началото и бързия растеж на болниците. Болниците, основани в Обединеното кралство, в резултат на доброволни усилия на частни граждани, помогнаха за създаването на модел, който трябваше да се запознае с обществените здравни услуги. Първо, социалното зло се признава и проучванията се предприемат чрез индивидуална инициатива. Тези усилия формират общественото мнение и привличат вниманието на правителството. И накрая, такава агитация води до действия на правителството.
Тази ера се характеризираше и с усилия за обучение на хората по въпросите на здравето. През 1752 г. британският лекар сър Джон Прингъл публикува книга, в която се обсъжда вентилацията в казармите и осигуряването на тоалетни. Две години по-рано той беше писал за затворната треска (по-късно се смяташе за тиф) и отново наблегна на същите нужди, както и на личната хигиена. През 1754 г. Джеймс Линд, който е работил като хирург в британския флот, публикува трактат за скорбут, заболяване, причинено от липса на витамин С.
С развитието на индустриалната революция здравето и благополучието на работниците се влошават. В Англия, където индустриалната революция и нейното неблагоприятно въздействие върху здравето бяха преживени за първи път, през 19 век възникна движение към санитарна реформа, което най-накрая доведе до създаването на обществени здравни институции. Между 1801 и 1841 г. населението на Лондон се удвоява, а населението на Лийдс почти се утроява. С такъв растеж се стигна и до повишаване на смъртността. Между 1831 и 1844 г. смъртността на хиляда се увеличава в Бирмингам от 14,6 на 27,2, в Бристол от 16,9 на 31 и в Ливърпул от 21 на 34,8. Тези цифри са резултат от увеличаване на градското население, което далеч надхвърля наличните жилища, и от последващо развитие на условия, водещи до широко разпространение на заболяването и влошено здраве.
В началото на 19 век хуманитарите и филантропите в Англия работят за обучение на населението и правителството по проблеми, свързани с нарастването на населението, бедността и епидемиите. През 1798 г. английският икономист и демограф Томас Малтус пише за нарастването на популацията, за зависимостта й от предлагането на храни и контрола върху развъждането чрез контрацептивни методи. Утилитарният философ Джеръми Бентам изпъква идеята за най-голямото благо на най-големия брой като критерий, по който може да се съди за морала на някои действия. Британският лекар Томас Саутууд Смит основава Асоциацията „Здраве на градовете“ през 1839 г., а до 1848 г. той служи като член на новото правителствено ведомство, наречено тогава Генерален съвет на здравеопазването. Той публикува доклади за карантината, холерата, жълтата треска и ползите от санитарните подобрения.
Комисията за лошо право, създадена през 1834 г., изследва проблемите на здравето на общността и предлага средства за тяхното решаване. В доклада си от 1838 г. се твърди, че „разходите, необходими за приемането и поддържането на мерки за превенция, в крайна сметка ще бъдат по-малко от разходите за болестта, които сега се поемат постоянно“. Санитарните проучвания доказаха, че съществува връзка между заразената болест и мръсотията в околната среда и беше казано, че опазването на общественото здраве е провинцията на инженера, а не на лекаря.
Законът за общественото здраве от 1848 г. създава Генерален съвет по здравеопазването, който предоставя насоки и помощ по санитарни въпроси на местните власти, чиито по-ранни усилия бяха възпрепятствани поради липса на централен орган. Бордът имал правомощия да създава местни здравни съвети и да изследва санитарните условия в определени райони. От този момент бяха приети няколко акта за обществено здраве за регулиране на отпадъчните води и отпадъците, за настаняване на животни, водоснабдяване, предотвратяване и контрол на болести, регистрация и инспекция на частни домове и болници, уведомяване за ражданията и осигуряване на услуги за майчинство и грижи за деца.
Напредъкът в общественото здравеопазване в Англия оказа силно влияние в Съединените щати, където един от основните проблеми, както в Англия, беше необходимостта от създаване на ефективни административни механизми за надзор и регулиране на здравето на общността. В Америка повтарящите се епидемии от жълта треска, холера, едра шарка, коремен тиф и тиф направиха необходимостта спешно да се нуждаят от ефективно обществено здравеопазване. Така нареченият доклад на Shattuck, публикуван през 1850 г. от Санитарната комисия в Масачузетс, направи преглед на сериозните здравословни проблеми и грубо незадоволителните условия на живот в Бостън. Препоръките му включват план за стабилна обществена здравна организация, базирана на държавно здравно управление и местни здравни съвети във всеки град. В Ню Йорк (през 1866 г.) подобна организация е създадена за първи път в САЩ.
Развитието на XIX век в Германия и Франция посочи пътя за бъдещи действия в областта на общественото здраве. Франция беше преобладаваща в областите на политическата и социалната теория. В резултат на това движението за обществено здраве във Франция беше дълбоко повлияно от дух на обществена реформа. Французите допринесоха значително за прилагането на научни методи за идентифициране, лечение и контрол на заразни болести.
Въпреки че много тенденции в общественото здравеопазване в Германия приличат на тези на Англия и Франция, отсъствието на централизирано правителство чак след Френско-германската война не доведе до значителни разлики. След края на тази война и формирането на Втория райх се формира централизирано звено за обществено здраве. Друго развитие беше появата на хигиена като експериментална лабораторна наука. През 1865 г. създаването в Мюнхен на първия стол по експериментална хигиена сигнализира за навлизането на науката в областта на общественото здраве.
Имаше и други аванси. Появи се използването на статистически анализ при справяне със здравословни проблеми. Предтеча на Службата за обществено здраве на САЩ възниква през 1798 г. със създаването на Морската болнична служба. Почти сто години по-късно службата наложи пристанищна карантина за първи път. (Пристанищната карантина е изолирането на кораб на пристанище за ограничен период, за да се даде време за проявление на болестта.)
